１．お名前について
患者様・保護者様のお名前をご教授くださいませ。
治療する患者様のお名前： かめちゃん
保護者様のお名前： 増村由衣　★漢字フルネームでご教授くださいませ。

２．緊急連絡先の電話番号について
入院中に緊急で保護者様への確認事項が発生した際にご連絡させていただく電話番号をご教授くださいませ。
09062734298

３．診察ブログ・SNSへの公開・メディア露出時の使用について
当院のホームページやSNSで患者様のお写真やご退院後の保護者様のご意見やお声についても掲載させていただいてもよろしいでしょうか。
また、今後当院で広告作成やメディア露出時に、患者様のお写真や保護者様の感想などを使用させていただいてもよろしいでしょうか。
※公開の際は、保護者様のお名前は伏せて、患者様のお名前のみ掲載致します。
→使用OKです。

４．お綿交換後の入れ具合について
★対象外のためご回答不要です。

５．洗剤＆柔軟剤について
★対象外のためご回答不要です。

６．元気の頃のお写真について
★新しいため送付不要です。

７．お支払いについて
下記のどちらでお支払いするかをお選びくださいませ。
７－２：クレジットカード

８．お帰りについて
お帰りは「ヤマト運輸」となります。時間指定やご希望をご教授くださいませ。
平日着：時間指定はありますか？
土日祝着：時間指定はありますか？
→どちらも ④18時～20時でお願いします。

９．お洋服について
★脱着式以外のお洋服は無しかと思いますので、お洋服ございましたら、一緒にご送付くださいませ。
→洋服なしです。

１０．お顔やお体のバランスについて
現在の患者様のお体やお顔のバランスについてご希望ございますでしょうか。
※できる限りご希望に沿う形で対応しますが、対応が難しい場合もございます。
「今と全く同じにしたい。」「体型を変えないでほしい。」などのご希望は難しく、できる範囲で対応します。
例）左右の手や足の向きを同じ向きにしたい。左右の目はずれているがそのままにしてほしい。など。
→特に希望ありません。

１１．ご入院について
当院へのご入院をお決めになられたポイントについて以下からお選びくださいませ。
１１－４：その他（ ） ※その他の場合、お手数ですが、理由をご記入いただけると幸いです。
→検索で最初の方に出てきてHPが分かりやすかったから。

１２．お帰り先のご住所について
ご退院される際の送り先の郵便番号、ご住所についてご教授くださいませ。
※お電話番号については基本的に緊急連絡先を記載しますが、別の番号をご希望の際はお電話番号を記載くださいませ。
222-0034
神奈川県横浜市港北区岸根町406-64

手続き2〜4についても承知いたしました。

増村 様

ぬいぐるみのお医者さんです。

ご入院手続きのご返信とご同意ありがとうございます。
ページのお名前も変更させていただきました。

それでは、当院でしっかりと治療させていただきますので、
「かめちゃん」の治療の応援よろしくお願いします！

少し先にはなりますが、「２０２６年５月１９日(火) 午前中」のご到着お待ちしております。
　
お別れになるのは寂しいかと思いますがお見送りよろしくお願いいたします。
お見送りまでに、その他不明点等ございましたらお気軽にお問合せくださいませ。

以上、ご確認お願い致します。

発送いたしました。ヤマトで以下の伝票番号です。
3309-1455-6755
よろしくお願いいたします。

増村 様

こんにちは。
ぬいぐるみのお医者さんです。

お見送りのご連絡ありがとうございます。
当院へご到着されましたら、到着のお写真を撮影させていただきご連絡させていただきます。
※同日に複数名の患者様がご入院されます為、ご到着のご報告が、ご入院日の午後になる可能性もございますのでご了承くださいませ。

ご入院中は寂しいとは思いますが、
「かめちゃん」にも治療を頑張ってもらいますので見守ってあげてくださいませ。

なお、治療の進捗についても都度ご連絡させていただきますのでご安心くださいませ。

以上、ご確認お願い致します。